Salud mental, psicoterapia y ciencia psicológica

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Salud mental/psicológica es un término que engloba gran cantidad de síntomas y experiencias habitualmente asociadas a malestar o sufrimiento propio y, en ocasiones, ajeno. Redactado en sentido inverso estaría asociado a bienestar, percepción de calidad de vida, etc. Abarca gran cantidad de factores causales biopsicosociales. No conocerlos es uno de los motivos del estigma. Algunos de los diagnósticos que engloba son totalmente biológicos como las demencias, la epilepsia, etc.  

Los profesionales de la psicología contamos desde la psicología más clínica con las herramientas y conocimiento para la detección y para tratarlo. 

La ciencia psicológica explica la relación de la persona con el entorno y consigo misma (ej: vivencias internas, emociones desagradables, etc) y abarca procesos (psicológicos) que van de personas sin diagnósticos análogos a los de la medicina, psicología subclínica y problemas de la vida cotidiana que correlacionan con la salud y el comportamiento hasta la psicología clínica y medicina-psiquiatría (la que aparece en la obra Psicopatología de Barlow y Durand, 2007); algunos de ellos trastornos o enfermedades crónicos que requieren medidas y prestaciones sociales/comunitarias no temporales. 

La praxis va en un continuo de evaluación, intervención, promoción de la salud y del bienestar emocional, desarrollo experiencial, de habilidades y proyecto de vida, orientación y consultoría psicológica y/o el proceso de la psicoterapia, además de apoyo y acompañamiento. Los psicofármacos son un recurso de base científica, pero no el recurso. Buscar la eficacia científica con otros métodos para la persona es un fin deseable. Para eso sirve una parte de la psicología.

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La personalidad (y dificultades) en lo cotidiano

La personalidad es una organización de la manera de ser de una persona que facilita predecirla y comprenderla. Es relativamente estable, pero a la vez puede modificarse en ciertos aspectos. Aunque el temperamento es importante en los primeros años de vida de las personas, será la historia personal, los estilos interactivos del individuo, los momentos específicos de aprendizaje y el medio social lo que vaya forjando la personalidad, la actitud y el estilo de vida.

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Las preferencias y gustos, la forma de reaccionar, las tendencias de expresarse, el patrón de funcionamiento son aspectos relacionados. Las clases de respuestas irán estableciendo una estructura personal (Luciano et al., 2002).

Hay una gran cantidad de palabras relacionadas con la personalidad. Unas más coloquiales y del lenguaje común y otras más técnicas. Palabras como comunicativo/a, sociable, amable, serio/a, simpático/a, nervioso/a, jovial, empático/a, creativo/a, arriesgado/a, violento/a, temerario/a, rencoroso/a, perseverante, taciturno/a, metódico/a, analítico/a, práctico/a, inconformista, humilde, sensible, líder, bondadoso/a, reservado/a, temeroso/a, perezoso/a y un largo etcétera, forman parte del lenguaje cotidiano. En un trabajo de Allport y Odbert (1936) se llegaron a recopilar 17.953 términos relevantes de personalidad, los cuales usó Cattell en el famoso test 16-PF. En el Diccionario de la Real Academia Española se han encontrado 4.682 términos descriptores.

Algunos de los conceptos técnicos estudiados de psicología de la personalidad han sido: impulsividad, extraversión, introversión, neuroticismo, búsqueda de sensaciones, afabilidad, apertura a la experiencia, responsabilidad, egocentrismo, inhibición, activación, autodirección,  perfeccionismo, dureza, abstracción, aprensión, atención a normas, privacidad, sensibilidad, autocontrol, fuerza del yo, regulación emocional, patrón de conducta A, locus de control, hiperreflexividad, evitación experiencial, flexibilidad psicológica, dependencia del refuerzo, etc. De algunos de ellos incluso se han llegado a investigar sus bases neurofisiológicas; por ejemplo, el sistema reticular activador ascendente fue investigado por Hans Eysenck para explicar diferencias entre extraversión e introversión.

En el fragor de lo cotidiano se irán sucediendo de forma relativamente estable esas clases de respuesta: maneras de hablar, sentir, diálogo interno, pensar, relacionarse, reacciones, afrontamiento, etc. Algunas de ellas desadaptativas y que será positivo reflexionar y que se creen cambios para favorecer el desarrollo de la personalidad en distintas facetas.
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La psicoterapia es una ciencia humana

La psicoterapia parte de una visión distinta a la de la persona como alguien con una avería interna (Pérez-Álvarez, 2019). Los problemas psicológicos son dramas sociales, entidades interactivas con malestar emocional considerable. Los tienen personas con un estilo de personalidad metidas dentro de situaciones. Los problemas psicológicos son problemas de la vida corporeizados y normalmente multicausales.

Psicólogos BarcelonaAunque los psicólogos conocemos a fondo el modelo médico y sus implicaciones (hipotético-deductivo, cuantitativo, basado en la evidencia, centrado en técnicas, positivismo de las ciencias naturales,…) cuando una persona es atendida en una consulta se tiene más presente un modelo centrado en relaciones (Tizón, 2010; Pérez-Álvarez, 2019) y en la persona (Rogers, 1961), dialógico, narrativo, situado, en primera persona, descriptivo. La praxis psicológica cumpliría para las personas la función de recuperar la palabra perdida (Seguí, 2015), el sentido y la intención.

Sherry Turkle (2017), en defensa de la conversación presencial en la era digital, comenta que en la terapia oral el terapeuta crea un espacio en el cual el paciente o consultante puede comentar lo que se le pasa por la cabeza sin autocensurarse y permite analizar relaciones pasadas y su relación con el presente.

La psicoterapia es un espacio con un tipo especial de diálogo, un lugar de acompañamiento para volver a un ajuste o recuperación psicosocial, un contexto protegido en el cual se da una audiencia que escucha empáticamente, da una explicación a los sucesos, fija unos objetivos. En la psicoterapia se da un espacio vivido en el cual se pueden reactivar en el aquí-ahora de la relación terapéutica (Fuchs, 2007) determinados contenidos verbales. En ocasiones será preciso concretar una tareas intersesiones que faciliten la terminación de la terapia.

En esta entrevista semiestructurada y/o no estructurada en tiempo real, situada, personalizada con la persona-ahí se introducirían técnicas de evidencia científica dentro del proceso de cambio, pero el marco de relación y calidad humana precede a la ciencia (por ejemplo la que hay en la teoría de los marcos relacionales, en los manuales protocolizados de práctica profesional sesión a sesión, en las bases de datos especializadas, etc). Es un proceso la psicoterapia que a veces requiere más tiempo que un asesoramiento psicológico puntual de unas cuantas sesiones.
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